Mossegada creuada i Invisalign: quan es pot corregir amb alineadors invisibles

Sí, Invisalign pot corregir moltes mossegades creuades, tant anteriors com posteriors, però no totes les mossegades creuades tenen el mateix origen ni requereixen el mateix tipus de moviment.

Aquesta és la primera idea que cal tenir clara.

Quan les dents superiors mosseguen per dins de les inferiors, el problema pot ser degut principalment a la posició d’una o diverses dents, a la forma de les arcades o a una discrepància més important entre el maxil·lar superior i la mandíbula. I aquesta diferència és decisiva per saber fins on pot arribar un tractament amb alineadors.

Per això, la qüestió no s’hauria de plantejar simplement com “Invisalign serveix per a la mossegada creuada?”, sinó d’una manera molt més precisa:

Què està provocant aquesta mossegada creuada i quines estructures s’han de modificar per corregir-la?

En casos correctament seleccionats, Invisalign permet realitzar moviments dentals progressius, modificar la forma de l’arcada, coordinar l’oclusió i utilitzar recursos addicionals com attachments o elàstics quan la biomecànica ho requereix.

Tanmateix, quan existeix un component esquelètic important, especialment en determinats pacients adults, moure únicament les dents pot no ser suficient per solucionar l’origen de la maloclusió.

El diagnòstic, per tant, és tan important com el mateix sistema d’alineadors.

Es pot corregir una mossegada creuada amb Invisalign?

En moltes situacions, sí.

Invisalign es pot utilitzar per corregir diferents formes de mossegada creuada d’origen dental o dentoalveolar, sempre que els moviments necessaris siguin compatibles amb els límits biològics del pacient i es puguin planificar de manera predictible.

Els alineadors apliquen forces controlades sobre les dents per modificar-ne progressivament la posició. A diferència del que pot semblar quan s’observa un alineador transparent, el tractament no consisteix simplement a “empènyer cap enfora” les dents que estan creuades.

Depenent del cas, pot ser necessari combinar diferents moviments:

• inclinacions dentals;
• moviments de les corones i de les arrels;
• expansió de l’arcada;
• rotacions;
• correcció de contactes;
• coordinació entre l’arcada superior i la inferior;
• utilització d’attachments;
• ús d’elàstics intermaxil·lars;
• refinaments després d’una primera sèrie d’alineadors.

La dificultat depèn fonamentalment de l’origen de la mossegada creuada.

Una mossegada creuada localitzada en una o dues dents per una posició dental incorrecta no planteja el mateix problema que una mossegada creuada posterior bilateral relacionada amb una discrepància transversal important entre les dues arcades.

Tampoc no s’ha de confondre que les dents acabin encaixant correctament amb haver modificat necessàriament l’estructura òssia del maxil·lar.

Aquesta diferència és especialment rellevant en pacients adults i constitueix un dels punts que s’han d’estudiar abans de decidir si Invisalign és l’opció adequada.

El tractament funciona millor quan es parteix d’una pregunta clínica concreta: quines dents s’han de moure, quant s’han de moure i quin tipus de moviment necessiten realitzar.

Què és una mossegada creuada i per què convé corregir-la

En una oclusió considerada normal, les dents superiors solen quedar lleugerament per fora de les inferiors quan es tanca la boca.

En una mossegada creuada passa el contrari en una determinada zona: una o diverses dents superiors queden situades per dins dels seus antagonistes inferiors.

Pot afectar les dents anteriors, les posteriors o tots dos sectors.

No es tracta únicament d’un problema estètic.

Quan l’encaix entre les dues arcades no és adequat, determinades peces poden rebre contactes i forces diferents dels previstos. Segons la severitat i les característiques individuals, això es pot relacionar amb desgast, dificultats funcionals o desviacions de la mandíbula durant el tancament.

Com encaixen les dents en una mossegada creuada

La mossegada s’ha d’analitzar com un sistema complet.

Una dent que aparentment està “cap endins” pot ser la part visible del problema, però el diagnòstic ha de determinar què passa amb la resta de l’arcada.

Per exemple, poden existir:

• una o diverses dents inclinades cap al paladar;
• dents inferiors inclinades cap enfora;
• una arcada superior relativament estreta;
• una combinació de diversos factors;
• interferències dentals que fan que la mandíbula es desviï en tancar;
• una discrepància entre les bases òssies.

Aquesta és la raó per la qual dos pacients que aparentment presenten una mossegada creuada similar poden rebre plans de tractament diferents.

Quins problemes pot provocar si no es tracta

La necessitat de tractament no es pot establir únicament a partir de fotografies.

Tanmateix, una mossegada creuada mantinguda pot generar contactes poc favorables i alterar la distribució de les forces durant la masticació.

Depenent del cas, poden aparèixer:

• desgast localitzat;
• contactes prematurs;
• dificultats per aconseguir una masticació equilibrada;
• desviacions funcionals;
• alteracions en la posició de determinades dents;
• problemes periodontals quan una dent està situada fora d’una posició biològicament favorable.

No tots els pacients desenvoluparan aquestes conseqüències i no és apropiat presentar-les com a inevitables.

La decisió de tractar ha de dependre del diagnòstic i no de la por a possibles complicacions.

Quins tipus de mossegada creuada es poden tractar amb Invisalign

Parlar simplement de “mossegada creuada” és massa general.

Per saber si Invisalign la pot corregir cal identificar, com a mínim, on apareix, quantes dents hi estan implicades i quin n’és l’origen.

Mossegada creuada anterior

La mossegada creuada anterior es produeix quan una o diverses dents anteriors superiors queden per darrere de les inferiors en tancar.

En determinats casos, el problema està fonamentalment relacionat amb la posició dental.

Quan hi ha prou espai i els moviments són biològicament viables, Invisalign pot planificar la modificació progressiva d’aquesta relació.

Però no tota mossegada creuada anterior és exclusivament dental.

Si la relació entre el maxil·lar i la mandíbula presenta una discrepància esquelètica rellevant, limitar-se a desplaçar els incisius podria no solucionar el problema de base.

Per això cal evitar una regla simplista del tipus “mossegada creuada anterior = moure les dents superiors cap endavant”.

El diagnòstic ha d’estudiar la posició de les arrels, l’os disponible, la inclinació dels incisius i la relació existent entre maxil·lar i mandíbula.

Mossegada creuada posterior

En una mossegada creuada posterior, els premolars o molars superiors queden per dins dels inferiors.

Pot afectar només un costat o tots dos.

Invisalign pot resultar especialment interessant en determinats casos en què cal aconseguir una expansió dentoalveolar controlada, coordinar les arcades i modificar la inclinació de les dents posteriors.

Tanmateix, aquí apareix una distinció fonamental: expandir l’arcada dental no significa necessàriament eixamplar el maxil·lar ossi en la mateixa proporció.

Aquesta diferència és clau per entendre què es pot aconseguir realment amb els alineadors.

Mossegada creuada unilateral i bilateral

Una mossegada creuada unilateral apareix únicament en un costat de la boca.

Una bilateral apareix en tots dos.

La unilateral mereix una atenció especial perquè, en alguns pacients, pot existir un component funcional: en tancar la boca, determinats contactes poden afavorir que la mandíbula es desplaci cap a un costat.

Per això el professional no ha d’analitzar únicament una fotografia amb les dents serrades.

També interessa observar com arriba la mandíbula fins a aquesta posició i si existeix alguna interferència durant el tancament.

Mossegada creuada dental, dentoalveolar i esquelètica

Aquesta classificació és probablement més important que saber si la mossegada creuada està a la dreta o a l’esquerra.

Dental: el problema es troba principalment en la posició o inclinació de determinades dents.

Dentoalveolar: intervenen tant les dents com la seva relació amb l’os alveolar que les envolta.

Esquelètica: existeix una discrepància més significativa entre les estructures òssies del maxil·lar i la mandíbula.

Les fronteres no sempre són absolutes i poden existir components combinats.

Però aquesta classificació explica per què Invisalign pot ser una eina excel·lent per a determinats pacients i, al mateix temps, no constituir per si sol la solució indicada per a altres.

Com corregeix Invisalign una mossegada creuada

Invisalign utilitza una seqüència d’alineadors fabricats per produir canvis progressius en la posició dental.

Cada alineador representa una etapa dins d’una planificació global.

Això no significa que cada dent es mogui de manera independent.

En ortodòncia, produir una força sobre una peça genera una reacció en altres estructures. Per tant, l’especialista ha de planificar tant el moviment desitjat com l’ancoratge necessari per aconseguir-lo.

Moviment progressiu de les dents

El tractament divideix els moviments ortodòntics en diferents etapes.

Depenent de la mossegada creuada pot interessar:

• crear espai;
• desrotar determinades dents;
• modificar-ne la inclinació;
• moure una corona;
• controlar una arrel;
• coordinar les dues arcades;
• descruar primer determinats sectors i ajustar després l’oclusió.

Aquesta seqüència és una de les raons per les quals dos tractaments amb un aspecte inicial similar poden necessitar quantitats d’alineadors molt diferents.

Expansió de l’arcada dental

Quan existeix una mossegada creuada posterior, pot ser necessari augmentar transversalment determinades distàncies de l’arcada.

Els alineadors són capaços de produir aquesta expansió dentoalveolar en casos seleccionats.

Tanmateix, l’efecte no s’ha d’interpretar automàticament com una expansió purament esquelètica.

L’evidència científica actual indica que bona part de l’expansió aconseguida amb Invisalign en dentició permanent s’expressa mitjançant canvis dentoalveolars i, especialment en els sectors posteriors, mitjançant inclinació vestibular de les corones.

Això no converteix el moviment en incorrecte.

Significa simplement que el professional ha de saber quin tipus d’expansió està buscant i quant pot demanar raonablement a les dents i als seus teixits de suport.

Attachments i elàstics: quan poden ser necessaris

Els attachments són petites formes de material adherides temporalment a determinades peces.

No es col·loquen únicament perquè l’alineador “s’agafi millor”.

El seu disseny i posició poden ajudar a modificar la manera en què l’alineador transmet les forces, proporcionant més control en determinats moviments.

Els elàstics intermaxil·lars, per la seva banda, es poden utilitzar quan és necessari generar forces entre l’arcada superior i la inferior.

Que un tractament necessiti attachments o elàstics no significa que Invisalign hagi deixat de ser el tractament principal.

Són recursos biomecànics que permeten aconseguir determinats objectius amb més control.

Refinaments i ajustos durant el tractament

La boca és un sistema biològic, no una simulació matemàtica.

Per aquesta raó, després d’una seqüència d’alineadors pot ser necessari realitzar un nou escaneig i planificar alineadors addicionals.

Aquests refinaments permeten corregir diferències entre el moviment previst i l’aconseguit i realitzar els ajustos finals de l’oclusió.

No s’han d’interpretar automàticament com un fracàs del tractament.

En moviments complexos, poden formar part de l’estratègia clínica.

Invisalign eixampla realment el maxil·lar o simplement mou les dents?

Aquesta és una de les preguntes més importants per comprendre el tractament d’una mossegada creuada posterior.

Quan una simulació digital mostra una arcada superior més ampla, el resultat visual pot fer pensar que tot el maxil·lar està augmentant la seva amplada.

Biomecànicament, no sempre és així.

En pacients amb dentició permanent, l’expansió aconseguida mitjançant Invisalign és fonamentalment dentoalveolar.

Això vol dir que una part important del canvi es produeix modificant la posició i la inclinació de les dents dins de les seves estructures de suport.

Expansió dentoalveolar davant d’expansió esquelètica

Una expansió dentoalveolar modifica la disposició transversal de les dents i del complex alveolar.

Una expansió esquelètica implica canvis en les estructures òssies.

Són conceptes diferents i no s’han d’utilitzar com a sinònims.

En determinats casos, aconseguir una expansió dentoalveolar controlada és exactament l’objectiu que necessita el pacient.

En altres, especialment quan la discrepància transversal és fonamentalment esquelètica, la quantitat o el tipus de correcció requerida pot superar el que és raonable aconseguir únicament mitjançant moviments dentals amb alineadors.

Aquesta distinció és una de les raons per les quals una avaluació individual és imprescindible.

Per què moure la corona no sempre significa moure l’arrel de la mateixa manera

Una dent no és un bloc que necessàriament es desplaça de manera paral·lela.

Es pot inclinar.

Quan la corona es mou cap enfora, l’arrel no ha de desplaçar-se exactament la mateixa distància ni en la mateixa direcció.

Aquesta qüestió té una enorme importància clínica.

Per tant, observar que una arcada s’ha eixamplat no proporciona per si sol tota la informació sobre com s’ha produït biomecànicament aquest eixamplament.

Què implica aquesta diferència per a una mossegada creuada

Implica que l’objectiu mai no hauria de ser simplement:

“treure les dents cap enfora fins que deixin d’estar creuades”.

Cal comprovar:

• la posició inicial de les dents;
• la posició de les arrels;
• l’os disponible;
• la salut periodontal;
• el moviment necessari;
• els contactes que s’han d’aconseguir;
• l’estabilitat prevista.

Una correcció ortodòntica de qualitat busca situar les dents en una posició funcional i biològicament raonable, no únicament produir una fotografia final atractiva.

La clave no es solo la mordida cruzada: hay que averiguar qué la provoca

Dos pacientes pueden enseñar aparentemente la misma mordida cruzada y necesitar tratamientos distintos.

Esta es probablemente la idea que mejor resume la selección de casos con Invisalign. 

Cuando el problema está principalmente en la posición de los dientes

Estos casos pueden ser particularmente favorables para un tratamiento mediante alineadores.

Si uno o varios dientes están inclinados o desplazados y existe suficiente margen biológico para reposicionarlos, Invisalign puede planificar su movimiento progresivo.

El tratamiento puede acompañarse de creación de espacio, ataches o elásticos dependiendo de la mecánica necesaria.

Cuando existe una discrepancia entre maxilar y mandíbula

Aquí el análisis cambia.

Si la mordida cruzada refleja una discrepancia transversal esquelética importante, corregir únicamente la inclinación dental podría constituir una compensación y no necesariamente una corrección del origen del problema.

Esto no significa que Invisalign quede automáticamente descartado.

Significa que el tratamiento debe decidirse después de determinar el componente dental y el esquelético y valorar qué objetivos pueden alcanzarse de forma segura.

En algunos casos pueden necesitarse procedimientos o dispositivos complementarios.

Cuando hay un desplazamiento funcional al cerrar la boca

Existe otra situación que merece atención.

A veces determinados contactos dentales hacen que la mandíbula adopte una trayectoria diferente al cerrar.

El paciente puede terminar mordiendo hacia un lado aunque esa posición final no explique por sí sola toda la alteración.

Detectar este componente funcional puede modificar tanto el diagnóstico como las prioridades del tratamiento.

De nuevo, la clave es no tratar únicamente la imagen final de los dientes juntos.

Cómo saber si una mordida cruzada es adecuada para Invisalign

No existe un cuestionario doméstico capaz de sustituir un diagnóstico ortodóncico.

Sin embargo, sí existen una serie de factores que permiten comprender qué estudia el profesional antes de recomendar Invisalign.

Qué debe valorar el ortodoncista antes del tratamiento

Entre otras variables, interesa estudiar:

1. si la mordida cruzada es anterior o posterior;
2. si afecta a un diente, varios o un sector completo;
3. si es unilateral o bilateral;
4. la inclinación de las piezas afectadas;
5. la posición de sus raíces;
6. la anchura y forma de las arcadas;
7. la relación entre maxilar y mandíbula;
8. el espacio disponible;
9. la situación periodontal;
10. los movimientos necesarios para conseguir una oclusión estable;
11. si harán falta ataches, elásticos u otros recursos;
12. el grado de colaboración que exigirá el tratamiento.

La indicación no depende, por tanto, únicamente de la severidad que el paciente perciba al mirarse al espejo.

Escáner, radiografías y análisis de la mordida

El escáner intraoral permite obtener un registro tridimensional de las arcadas y resulta especialmente útil para analizar posiciones dentales y preparar la planificación digital.

Sin embargo, el escáner de la superficie de los dientes no sustituye por sí solo toda la información diagnóstica.

Cuando están indicados, los registros radiográficos aportan información sobre raíces, tejidos de soporte y relaciones anatómicas que no pueden deducirse únicamente observando una simulación digital.

El profesional integra los registros necesarios según las características del paciente.

Espacio disponible, encías y límites biológicos

Todo movimiento ortodóncico se produce dentro de un entorno biológico.

Los dientes tienen raíces y están rodeados por hueso y tejidos periodontales.

Por eso no es razonable diseñar una expansión ilimitada únicamente porque el software permita dibujarla.

La planificación tiene que respetar los límites individuales del paciente.

Ésta es también la razón por la que una buena planificación de Invisalign no consiste en aceptar automáticamente la primera simulación propuesta, sino en establecer objetivos clínicos realistas y biomecánicamente coherentes.

Cuando Invisalign puede no ser suficiente para corregir una mordida cruzada

Invisalign tiene un campo de aplicación amplio, pero ningún tratamiento ortodóncico debería presentarse como una solución universal.

En determinados pacientes, los alineadores pueden no ser suficientes por sí solos.

Mordidas cruzadas con un componente esquelético importante

Si el origen principal del problema se encuentra en una discrepancia relevante entre las estructuras óseas, mover los dientes puede no solucionar completamente esa discrepancia.

Este punto adquiere especial importancia en adultos, donde el crecimiento ya ha finalizado.

El diagnóstico debe establecer qué parte del problema puede corregirse mediante movimientos dentoalveolares y qué parte corresponde a las bases óseas.

Casos que pueden necesitar procedimientos o dispositivos adicionales

Dependiendo de la edad, el diagnóstico y la severidad pueden valorarse estrategias complementarias.

El tratamiento adecuado no se decide por la preferencia de utilizar únicamente alineadores, sino por los objetivos que necesita cada paciente.

Invisalign puede seguir formando parte de una planificación más amplia cuando el especialista lo considere adecuado.

Por qué forzar únicamente el movimiento dental no siempre es la mejor solución

Supongamos que para eliminar una mordida cruzada es necesario inclinar los dientes hacia fuera más allá de una posición biológicamente recomendable.

Aunque visualmente pudiera parecer una solución sencilla, biomecánicamente puede no ser la opción correcta.

El objetivo no debe ser “descruzar a cualquier precio”.

Debe ser conseguir una relación dental funcional respetando el periodonto, la posición radicular y la estabilidad del resultado.

La simulación de Invisalign muestra el objetivo, pero no garantiza cada movimiento

La planificación digital constituye una de las grandes ventajas del tratamiento con Invisalign.

Permite representar las etapas previstas y estudiar la secuencia de movimientos.

Pero existe una diferencia fundamental entre programar un movimiento y conseguirlo clínicamente exactamente como se programó.

Movimiento planificado frente a movimiento conseguido

La respuesta dental depende de numerosas variables:

• anatomía del diente;
• diseño del alineador;
• contacto entre alineador y pieza;
• ataches;
• cantidad y dirección de la fuerza;
• anclaje;
• secuenciación;
• cooperación del paciente;
• respuesta biológica individual.

Por eso no todos los movimientos alcanzan idéntico grado de predictibilidad.

La literatura científica sobre expansión transversal con Invisalign confirma precisamente esta diferencia entre expansión planificada y expansión conseguida.

Eso no invalida la planificación digital.

La convierte en lo que realmente es: una herramienta que el ortodoncista debe interpretar y controlar clínicamente.

Por qué algunos movimientos son más predecibles que otros

Mover una corona hacia una determinada dirección no presenta necesariamente la misma dificultad que controlar simultáneamente su raíz.

Las rotaciones, determinados movimientos verticales y algunos cambios transversales pueden plantear mayores exigencias biomecánicas.

El profesional puede responder a esas limitaciones mediante:

• ataches;
• secuenciación específica;
• sobrecorrecciones seleccionadas;
• elásticos;
• control del anclaje;
• revisiones;
• refinamientos.

Para qué sirven los refinamientos

Cuando al terminar una serie algunos dientes no han expresado completamente los movimientos previstos o la oclusión necesita ajustes, se puede realizar un nuevo registro y diseñar otra secuencia.

El refinamiento permite adaptar la planificación a la respuesta real del paciente.

La ortodoncia con alineadores no consiste en fabricar todos los movimientos y desaparecer hasta el último alineador.

Requiere supervisión clínica.

Cuánto puede tardar Invisalign en corregir una mordida cruzada

No existe una duración universal.

Dar un número de meses sin haber estudiado el caso puede crear expectativas poco realistas.

Una mordida cruzada localizada que exige pocos movimientos puede necesitar una planificación muy distinta de una mordida posterior que requiere expansión, coordinación de arcadas y corrección de otras maloclusiones simultáneas.

Por qué no existe una duración igual para todos

El tiempo total puede estar condicionado por:

• número de dientes implicados;
• magnitud del movimiento;
• tipo de mordida cruzada;
• existencia de apiñamiento;
• necesidad de crear espacio;
• presencia de otras maloclusiones;
• utilización de elásticos;
• respuesta individual de los dientes;
• necesidad de refinamientos;
• cumplimiento del tiempo de uso indicado.

El número inicial de alineadores tampoco garantiza por sí solo la duración definitiva, precisamente porque pueden ser necesarios ajustes posteriores.

Factores que pueden hacer el tratamiento más sencillo o complejo

Generalmente, cuanto mayor sea el número de objetivos biomecánicos que deban conseguirse simultáneamente, mayor será la complejidad.

No es igual descruzar un incisivo con espacio suficiente que coordinar dos arcadas, expandir sectores posteriores, controlar raíces y corregir simultáneamente apiñamiento y relaciones intermaxilares.

El diagnóstico permite conocer esa diferencia antes de establecer una estimación individual.

Mordida cruzada y apiñamiento dental: ¿pueden tratarse al mismo tiempo?

Sí, una mordida cruzada puede coexistir con apiñamiento dental y ambos problemas pueden formar parte del mismo tratamiento con Invisalign cuando el caso está correctamente indicado.

De hecho, la relación entre ambos problemas puede influir en la planificación.

Si faltan espacios para recolocar determinados dientes, el ortodoncista debe decidir cómo obtenerlos y en qué momento introducir los diferentes movimientos.

Por eso un tratamiento de apiñamiento dental con Invisalign no debería planificarse de manera aislada si existe también una alteración de la mordida.

Alinear perfectamente los dientes sin conseguir una relación adecuada entre la arcada superior y la inferior dejaría incompleto el objetivo ortodóncico.

El tratamiento debe considerar conjuntamente:

• alineación;
• espacio;
• forma de las arcadas;
• posición radicular;
• relación transversal;
• contactos finales.

Esta sección también resulta útil para comprender una diferencia esencial: unos dientes visualmente rectos no garantizan automáticamente una mordida correcta.

Qué ocurre después de corregir la mordida cruzada

Llegar al último alineador no es necesariamente el último objetivo clínico.

Una vez descruzados los dientes, debe comprobarse cómo contactan ambas arcadas y si la corrección obtenida resulta funcional.

La importancia de conseguir una mordida estable

El éxito no consiste únicamente en que el diente superior haya pasado de estar por dentro a estar por fuera.

El especialista debe estudiar los contactos y realizar los ajustes que sean necesarios para conseguir una oclusión coherente con el plan establecido.

La estabilidad depende de muchos factores y no puede prometerse de forma absoluta.

Pero planificar desde el principio la posición final y no únicamente la estética constituye una diferencia importante entre alinear dientes y realizar un tratamiento ortodóncico completo.

Retención después del tratamiento

Como ocurre después de otros tratamientos de ortodoncia, los dientes necesitan una fase de retención.

Los retenedores ayudan a mantener las posiciones alcanzadas mientras los tejidos se adaptan.

El protocolo concreto depende del caso y de las indicaciones del profesional.

Abandonar la retención porque “los dientes ya están rectos” puede comprometer la estabilidad conseguida.

Entonces, ¿puede Invisalign corregir una mordida cruzada?

Invisalign puede corregir muchas mordidas cruzadas, especialmente cuando el problema que necesita modificarse es fundamentalmente dental o dentoalveolar y los movimientos necesarios pueden realizarse dentro de límites biológicamente adecuados.

Pero no todas las mordidas cruzadas que parecen iguales requieren la misma solución.

Antes de iniciar el tratamiento hay que determinar:

• dónde se encuentra la alteración;
• qué la está provocando;
• si existe un componente dental o esquelético;
• cuánto movimiento transversal se necesita;
• cómo deben desplazarse coronas y raíces;
• qué auxiliares pueden ser necesarios;
• qué grado de predictibilidad tienen los movimientos planteados.

Esta es la diferencia entre preguntar simplemente si Invisalign “sirve” para una mordida cruzada y saber realmente si constituye el tratamiento apropiado para un caso concreto.

La valoración ortodóncica permite establecerlo.

Preguntes freqüents sobre mossegada creuada i Invisalign

Conclusió

La capacitat d’Invisalign per corregir una mossegada creuada no depèn únicament del fet que els alineadors puguin desplaçar les dents.

Depèn de quines dents s’han de moure, com ho han de fer, quant moviment es necessita i quin és l’origen real de la maloclusió.

En els casos apropiats, Invisalign permet combinar planificació digital, moviments progressius, expansió dentoalveolar, attachments i elàstics per aconseguir una relació més adequada entre les arcades.

Però la màxima precisió clínica comença abans de col·locar el primer alineador: comença diferenciant una mossegada creuada dental d’una discrepància esquelètica i entenent quina part de la correcció es pot aconseguir mitjançant moviment dentari.

Aquest diagnòstic és el que permet respondre amb rigor a la pregunta realment important:

Aquesta mossegada creuada concreta es pot tractar amb Invisalign?